Informations générales
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L’imagerie Interventionnelle (ou radiologie interventionnelle) regroupe les différentes interventions à but diagnostique (obtention de cellules d’une lésion pour analyse en laboratoire) ou thérapeutique (traitement d’une anomalie), en utilisant les différents moyens d’imagerie médicale (échographie, radiographie, scanner, IRM), de manière la moins traumatique possible.
Les procédures réalisées sont dites « mini-invasives », permettant de limiter les risques, la douleur, les cicatrices, la durée d’hospitalisation, avec la meilleure efficacité.
Les procédures énumérées et les informations données ci-dessous ne sont pas exhaustives. De plus amples informations vous seront données avant l’intervention.
ORL
Cyptoponctions thyroïdiennes ou de ganglions
À l’aide d’une aiguille de très petite taille, réalisation de prélèvements permettant de porter un diagnostic fiable.
Pas de cicatrice, complications extrêmement rares.
Thoracique
Biopsies de nodules du poumon
Sous anesthésie locale, prélèvement du nodule à l’aide d’une aiguille fine, évitant dans certains cas le recours à une opération plus lourde.
Risques principaux: saignement pulmonaire, pneumothorax
Radiofréquence pulmonaire
Destruction d’une tumeur pulmonaire à l’aide d’une aiguille permettant de brûler une zone prédéfinie, à travers la paroi thoracique, sans ouverture.
Surveillance de l’intervention par scanner.
Digestif et viscéral
Biopsies de tous les organes
Prélèvement de tissu ou de cellules
Thermoablations de tumeurs
Destruction par la chaleur (radiofréquence, micro-ondes) ou par le froid (cryothérapie) de lésions généralement de taille modérée (moins de 4 cm).
Essentiellement pour le foie et le rein.
Embolisation et chimio-embolisation hépatique
Obstruction des vaisseaux alimentant la tumeur en passant par l’intérieur des artères (voie endovasculaire) à l’aide de matériel pouvant contenir de la chimiothérapie
Gynécologie
Biopsies mammaires, macrobiopsies
Prélèvements de lésions mammaires suspectes de cancer, pour confirmer ou infirmer le diagnostic
Cytoponctions de ganglions axillaires
Pratiquée en routine chez les patients présentant un carcinome mammaire confirmé cytologiquement et/ou histologiquement ou en cours de diagnostic.
Embolisation de fibromes utérins
Occlusion des artères de l’utérus en cas de fibromes symptomatiques (saignements, douleurs, lourdeur pelvienne).
Permet une amélioration des symptômes sans chirurgie (sauf cas particuliers).
Embolisation de varices pelviennes
Réalisé en cas de douleurs pelviennes récurrentes, avec lourdeur, gêne globale.
Occlusion des veines ovariennes, permettant de réduire le reflux veineux vers le pelvis.
Urinaire
Néphrostomie
Abouchement des cavités urinaires à la peau permettant de le lever un obstacle et assurer le bon fonctionnement des reins.
Sondes urétéro-vésicales (JJ)
Internalisation du système permettant la levée de l’obstacle
Embolisation vésicale
Occlusion des artères de la vessie, en cas de saignement urinaire persistant non maîtrisé par le traitement médicamenteux ou chirurgical.
Organes génitaux masculins
Embolisation de la prostate
Occlusion des artères de la prostate, en cas de symptômes liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate (mictions fréquentes, jet faible…).
Permet une diminution progressive de la taille de la prostate, et de son effet compressif sur l’urètre.
Efficacité parfois inférieure à la chirurgie, mais présentant moins d’effets indésirables, moins de complications, et n’empêchant pas une chirurgie ultérieure si nécessaire.
Embolisation de VARICOCELE
Réalisée en cas de gêne / douleur, ou en cas d’infertilité
Occlusion des veines spermatiques incontinentes, permettant une diminution du reflux veineux vers les testicules.
Ostéo articulaire
Infiltrations articulaires
Articulations périphériques (membres) et des articulations du rachis
Infiltrations épidurales / radiculaires
Consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire à base de cortisone dans l’espace épidural (dit aussi «péridural»).
Infiltrations intra-discales (nucléorthèse)
Injection intra-discale d’un corticoïde retard.
Herniectomie
Résection d’une hernie discale à l’aide d’une aiguille aspirante rotative.
Cimentoplastie
Injection de ciment directement au sein de l’os, permettant de consolider rapidement une fracture ou une tumeur.
Le plus fréquemment réalisé sur les vertèbres (vertébroplastie), mais également au niveau du bassin.
Peut être associée à un rehaussement de la vertèbre à l’aide de ballonnets (kyphoplastie).
Biopsies osseuses
Prélevement des petits fragments osseux.
Vasculaire
Abords vasculaires
Chambres implantables (DVI, portacath) pour chimiothérapie
Cathéters de dialyse (Canaud, cathéter fémoral)
Cathéter central à insertion périphérique (PICC Line)
Angioplasties, stent des artères périphériques
À l’intérieur des artères si un rétrécissement localisé empêche le sang de passer.
Angioplastie des abords de dialyse
Consiste à dilater un rétrécissement des abords de dialyse.
Occlusion d'anévrismes viscéraux
Traitement des anévrismes des artères viscérales
Endofuites (prothèses vasculaires)
Prise en charge des endofuites (prothèses vasculaires).
Algologie
Prise en charge de la douleur par des techniques mini-invasives
Arnoldalgie, céphalées résistantes.
Douleurs du plexus coeliaque.
Douleurs pelviennes.